Kinderopvang Moeder de Gans

Harmelen

Inschrijfformulieren. Scroll naar beneden voor het juiste formulier.

Formulier   1  Inschrijfformulier Peuterspeelzaal Voor kinderen van 2 tot 4 jaar 

Formulier   2  Inschrijfformulier  VVE verwijzing via consultatie bureau 

Formulier   3  Inschrijfformulier BSO voor kinderen van 4 tot 12 jaar

Formulier   4  Inschrijfformulier KDV voor kinderen van 0 tot 4 jaar 

Reglement 5 Gaarne goed doornemen voor ondertekening van de formulieren. 

Graag formulier naar keuze uitzoeken, gehele formulier selecteren met uw muis en kopiëren, daarna openen in WORD en dan kunt u hem invullen en dan mailen naar info@moederdegans.nl. Helaas hebben we nog geen andere manier. U kunt ook een  mailtje naar ons sturen zodat wij u het goede formulier kunnen mailen. De inschrijvingen gaan op volgorde van binnenkomst. Op sommige dagen zijn nog maar enkele plaatsen. Voor vragen kunt u altijd bellen of mailen. 


Formulier 1

Inschrijfformulier Peuterspeelzaal
Halve dagopvang (2 tot 4 jaar). Moeder de Gans, Dorpsstraat 269, 3481 EJ, Harmelen, 06-22492031, NL92 ABNA 0563236582


Wij verzoeken u vriendelijk dit formulier zo volledig mogelijk in te vullen.

Per wanneer wilt u uw kind plaatsen? (dd-mm-jjjj): _________________________________________

Gegevens kind

 

Voorletter (s) en naam kind

                                                                                               Jongen/Meisje

Roepnaam

 

Adres

 

Postcode + woonplaats

 

Geboortedatum

 

BSN

 

 

Gegevens ouders/verzorger 1

 

Voorletter (s) en naam

                                                                                                  Vrouw/Man

Adres

 

Postcode + woonplaats

 

Telefoon privé

 

Telefoon werk

 

Emailadres

 

BSN

 

 

Gegevens ouders/verzorger 2

 

Voorletter (s) en naam

                                                                                                  Vrouw/Man

Adres

 

Postcode + woonplaats

 

Telefoon privé

 

Telefoon werk

 

Emailadres

 

BSN

 

 

Bellen in geval van nood

 

Voorletter (s) en naam

                                                                                           

Relatie tot kind

 

Adres

 

Postcode + woonplaats

 

Telefoonnummer(s)

 

 

Gegevens huisarts

 

Naam

 

Adres

 

Postcode + woonplaats

 

Telefoonnummer

 

 

Gegevens tandarts

 

Naam

 

Adres

 

Postcode + woonplaats

 

Telefoonnummer

 

 

Verdere gegevens kind

 

Informatie/bijzonderheden over uw kind die van belang zijn voor ons

                                                                                           

Is uw kind allergisch?

Nee/Ja, voor:

Inentingen

ALLE INENTINGEN ZIJN BIJ ONS VERPLICHT! (passend bij de leeftijd)

Gebruikt uw kind medicijnen?

Nee/Ja (welke medicijnen en waarvoor?)

Wij mogen helaas geen medicijnen geven. Wij vragen u voor of na de opvang zelf de medicijnen toe te dienen.

Slaapgewoonte

Kleine knuffel/speen/slaapzak/overig:

 

(Bij 5 uur opvang kan uw kind desgewenst even slapen, bij 3 x 3.20 uur is dit niet van toepassing).

Taalontwikkeling

Nederlands is de eerste/tweede taal in het gezin

Overig:

 

 

 

 

Bij peuterspeelzaal heeft u 10 uur per week opvang.
De volgende twee dagdelen waarop u uw kind wenst te plaatsen:

(aankruisen wat van toepassing is)

Maandag

Dinsdag

Woensdag

Donderdag

Vrijdag

⃝ Tussen 07.00-12.45 uur

 

⃝ Tussen 07.00-12.45 uur

 

⃝ Tussen 07.00-12.45 uur

 

⃝ Tussen 07.00-12.45 uur

 

⃝ Tussen 07.00-12.45 uur

 

Maandag

Dinsdag

Woensdag

Donderdag

Vrijdag

⃝ Tussen 13.00-18.30 uur

 

⃝ Tussen 13.00-18.00 uur

 

⃝ Tussen 13.00-18.00 uur

 

⃝ Tussen 13.00-18.00 uur

 

⃝ Tussen 13.00-18.00 uur

 

Bij ochtendopvang LUNCH inbegrepen.  Bij voorkeur 1 ochtend en 1 middag  kiezen. 

Ik wens graag andere tijden, namelijk:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



Inschrijving  vindt plaats zodra wij uw inschrijfgeld hebben ontvangen.
De inschrijfkosten zijn 15 euro per gezin en eenmalig. Inschrijving is alleen geldig door volledig invullen van dit formulier en moe t voorzien zijn van een geldige (18+) handtekening. U kunt dit bedrag bijvoegen of overmaken op NL92 ABNA 0563236582 te Harmelen onder vermelding van Kinderopvang Moeder de Gans. Na inschrijving bellen wij u met details over de plaatsing en eventuele wachtlijst.

Ik heb het volledige huishoudelijk reglement en inschrijfformulier gelezen, en ga hiermee akkoord.
(Het regelement is te vinden op onze website: www.moeder-de-gans.nl)

Naam ouder/verzorger 1 : ____________________     Naam ouder/verzorger 2:__________________
Datum:____________________________________    Datum: ________________________________
Plaats:_____________________________________    Plaats:_________________________________

Handtekening ouder/verzorger 1:                                          Handtekening ouder/verzorger 2:

…………………………………………………..                                          ………………………………………………………



U kunt dit formulier doorsturen/mailen of afgeven bij de opvang:
Ingrid Kootkar
Dorpsstraat 269
3481 EJ Harmelen
06-22492031
Email: kinderopvang.moederdegans@gmail.com 


--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Door algemene leiding/medewerker Moeder de Gans in te vullen:



Datum ontvangst inschrijfformulier:_____________________________________________________

Handtekening leidinggevende: _________________________________________________________

Datum plaatsing kind:________________________________________________________________



 


 




Formulier 2

Inschrijfformulier BSO
Voorschoolse en/of naschoolse opvang (4 tot 10 jaar) Moeder de Gans, Dorpsstraat 269, 3481 EJ, Harmelen, 06-22492031,

NL92 ABNA 0563236582


Wij verzoeken u vriendelijk dit formulier zo volledig mogelijk in te vullen.

Per wanneer wilt u uw kind plaatsen? (dd-mm-jjjj): _________________________________________

Gegevens kind

 

Voorletter (s) en naam kind

                                                                                               Jongen/Meisje

Roepnaam

 

Adres

 

Postcode + woonplaats

 

Geboortedatum

 

BSN

 

 

Gegevens ouders/verzorger 1

 

Voorletter (s) en naam

                                                                                            Vrouw/Man

Adres

 

Postcode + woonplaats

 

Telefoon privé

 

Telefoon werk

 

Emailadres

 

BSN

 

 

Gegevens ouders/verzorger 2

 

Voorletter (s) en naam

                                                                                            Vrouw/Man

Adres

 

Postcode + woonplaats

 

Telefoon privé

 

Telefoon werk

 

Emailadres

 

BSN

 


Bellen in geval van nood

 

Voorletter (s) en naam

                                                                                           

Relatie tot kind

 

Adres

 

Postcode + woonplaats

 

Telefoonnummer(s)

 


Gegevens huisarts

 

Naam

 

Adres

 

Postcode + woonplaats

 

Telefoonnummer

 

 

Gegevens tandarts

 

Naam

 

Adres

 

Postcode + woonplaats

 

Telefoonnummer

 

 

Verdere gegevens kind

 

Informatie/bijzonderheden over uw kind die van belang zijn voor ons

                                                                                           

Is uw kind allergisch?

Nee/Ja, voor:

Gebruikt uw kind medicijnen?

Nee/Ja (welke medicijnen en waarvoor?)

Wij mogen helaas geen medicijnen geven. Wij vragen u voor of na de opvang zelf de medicijnen toe te dienen.

Inentingen

ALLE INENTINGEN ZIJN BIJ ONS VERPLICHT! (passend bij de leeftijd)

Taalontwikkeling

Nederlands is de eerste/tweede taal in het gezin

Overig:

 

 

 

 

Dagen waarop u uw kind wenst te plaatsen:
(aankruisen wat van toepassing is)

Maandag

Dinsdag

Woensdag

Donderdag

Vrijdag

⃝ Voorschoolse opvang*

 

⃝ Voorschoolse opvang*

 

⃝ Voorschoolse opvang*

 

⃝ Voorschoolse opvang*

 

⃝ Voorschoolse opvang*

 

⃝ Naschoolse opvang

⃝ Naschoolse opvang

⃝ Naschoolse opvang

⃝ Naschoolse opvang

⃝ Naschoolse opvang

*Voorschool (vanaf 07.00) Alleen mogelijk in combinatie met BSO

Opmerkingen:


 Wat voor soort opvang wenst u?

⃝ Tijdens schoolweken en vakantieweken (vakantieweken gedurende de hele dag)
⃝ Alleen tijdens schoolweken (ma/di/do alleen mogelijk met vakantieweken)

Zie de prijslijst voor de prijzen.  En onderzoek ook wat belastingtechnisch voor u voordeliger is!

Naam basisschool: _________________________________________________________________
Adres basisschool:___________________________________________________________________
Telefoon basisschool: ________________________________________________________________

Opmerkingen:


Inschrijving  vindt plaats zodra wij uw inschrijfgeld hebben ontvangen.
De inschrijfkosten zijn 15 euro per gezin en eenmalig. Inschrijving is alleen geldig door volledig invullen van dit formulier en moe t voorzien zijn van een geldige (18+) handtekening. U kunt dit bedrag bijvoegen of overmaken op NL92 ABNA 0563236582 te Harmelen onder vermelding van Kinderopvang Moeder de Gans. Na inschrijving bellen wij u met details over de plaatsing en eventuele wachtlijst.

Ik heb het volledige huishoudelijk reglement en inschrijfformulier gelezen, en ga hiermee akkoord.
(Het regelement is te vinden op onze website: www.moeder-de-gans.nl)

Naam ouder/verzorger 1 : ____________________     Naam ouder/verzorger 2:__________________
Datum:____________________________________    Datum: ________________________________
Plaats:_____________________________________    Plaats:_________________________________

Handtekening ouder/verzorger 1:                                          Handtekening ouder/verzorger 2:

…………………………………………………..                                          ………………………………………………………


U kunt dit formulier doorsturen/mailen of afgeven bij de opvang:
Kinderopvang Moeder de Gans . Algemene leiding, Ingrid Kootkar
Dorpsstraat 269
3481 EJ Harmelen
06-22492031
Email: kinderopvang.moederdegans@gmail.com 

-------------Door algemene leiding/medewerker Moeder de Gans in te vullen:


Datum ontvangst inschrijfformulier:_____________________________________________________
Handtekening leidinggevende: _________________________________________________________
Datum plaatsing kind:________________________________________________________________


 


Formulier 3

Inschrijfformulier KDV
Hele of halve dagopvang (3 maanden tot 4 jaar). Moeder de Gans, Dorpsstraat 269, 3481 EJ, Harmelen, 06-22492031,

NL92 ABNA 0563236582

Wij verzoeken u vriendelijk dit formulier zo volledig mogelijk in te vullen.

Per wanneer wilt u uw kind plaatsen? (dd-mm-jjjj): _________________________________________

Gegevens kind

 

Voorletter (s) en naam kind

                                                                                               Jongen/Meisje

Roepnaam

 

Adres

 

Postcode + woonplaats

 

Geboortedatum

 

BSN

 

 

Gegevens ouders/verzorger 1

 

Voorletter (s) en naam

                                                                                            Vrouw/Man

Adres

 

Postcode + woonplaats

 

Telefoon privé

 

Telefoon werk

 

Emailadres

 

BSN

 

 

Gegevens ouders/verzorger 2

 

Voorletter (s) en naam

                                                                                            Vrouw/Man

Adres

 

Postcode + woonplaats

 

Telefoon privé

 

Telefoon werk

 

Emailadres

 

BSN

 

 

Bellen in geval van nood

 

Voorletter (s) en naam

                                                                                           

Relatie tot kind

 

Adres

 

Postcode + woonplaats

 

Telefoonnummer(s)

 




 

Gegevens huisarts

 

Naam

 

Adres

 

Postcode + woonplaats

 

Telefoonnummer

 

 

Gegevens tandarts

 

Naam

 

Adres

 

Postcode + woonplaats

 

Telefoonnummer

 

 

Verdere gegevens kind

 

Informatie/bijzonderheden over uw kind die van belang zijn voor ons

                                                                                           

Is uw kind allergisch?

Nee/Ja, voor:

Inentingen

ALLE INENTINGEN ZIJN BIJ ONS VERPLICHT! (passend bij de leeftijd)

Gebruikt uw kind medicijnen?

Nee/Ja (welke medicijnen en waarvoor?)

Wij mogen helaas geen medicijnen geven. Wij vragen u voor of na de opvang zelf de medicijnen toe te dienen.

Slaapgewoonte

Kleine knuffel/speen/slaapzak/overig:

 

Taalontwikkeling

Nederlands is de eerste/tweede taal in het gezin

Overig:

 

 

 


Halve/hele dagen waarop u uw kind wenst te plaatsen:
(aankruisen wat van toepassing is)

Maandag

Dinsdag

Woensdag

Donderdag

Vrijdag

⃝ Tussen 08.00-13.00 uur

⃝ Tussen 08.00-13.00 uur

 

⃝ Tussen 08.00-13.00 uur

 

⃝ Tussen 08.00-13.00 uur

 

⃝ Tussen 08.00-13.00 uur

 

Maandag

Dinsdag

Woensdag

Donderdag

Vrijdag

⃝ Tussen 13.00-18.00 uur

 

⃝ Tussen 13.00-18.00 uur

 

⃝ Tussen 13.00-18.00 uur

 

⃝ Tussen 13.00-18.00 uur

 

⃝ Tussen 13.00-18.00 uur

 

Maandag

Dinsdag

Woensdag

Donderdag

Vrijdag

⃝ Tussen 7.00-18.30 uur

⃝ Tussen 7.00-18.30 uur

⃝ Tussen 7.00-18.30 uur

⃝ Tussen 7.00-18.30 uur

⃝ Tussen 7.00-18.30 uur

Afwijkende tijden in overleg mogelijk! (mits opeenvolgend)
Opmerkingen:


Inschrijving  vindt plaats zodra wij uw inschrijfgeld hebben ontvangen.
De inschrijfkosten zijn 15 euro per gezin en eenmalig. Inschrijving is alleen geldig door volledig invullen van dit formulier en moe t voorzien zijn van een geldige (18+) handtekening. U kunt dit bedrag bijvoegen of overmaken op NL92 ABNA 0563236582 te Harmelen onder vermelding van Kinderopvang Moeder de Gans. Na inschrijving bellen wij u met details over de plaatsing en eventuele wachtlijst.

Ik heb het volledige huishoudelijk reglement en inschrijfformulier gelezen, en ga hiermee akkoord.
(Het regelement is te vinden op onze website: www.moeder-de-gans.nl)

Naam ouder/verzorger 1 : ____________________     Naam ouder/verzorger 2:__________________
Datum:____________________________________    Datum: ________________________________
Plaats:_____________________________________    Plaats:_________________________________

Handtekening ouder/verzorger 1:                                          Handtekening ouder/verzorger 2:

…………………………………………………..                                          ………………………………………………………


U kunt dit formulier doorsturen/mailen of afgeven bij de opvang:
Ingrid Kootkar
Dorpsstraat 269
3481 EJ Harmelen
06-22492031
Email:   kinderopvang.moederdegans@gmail.com

 


--------------------Door algemene leiding/medewerker Moeder de Gans in te vullen:




Datum ontvangst inschrijfformulier:_____________________________________________________

Handtekening leidinggevende: _________________________________________________________

Datum plaatsing kind:________________________________________________________________